باورم نمي شود
چگونه ممكن است در روز روشن جلو يك نوجوان دبيرستاني سبز شود و از او بخواهد تا چند گرم هروئين
ترياك
و يا كراك و شيشه خريداري نمايد ولي اين را با گوش خودم شنيدم . آنهم در وسط شهر و كنار يك دبيرستان ! وقتي اين را شنيدم
شگفت زده شدم . نه از اينكه در شهرمان عده اي اوباش
يا به تعبير مجريان طرح امنيت اجتماعي « عده اي ناوچه اراذل »
آزادانه به
شهروندان محترم پيشنهاد فروش موادمخدر مي دهند
بلكه شگفتي ام از آن بود كه چنين عمل مجرمانه و خلافي در اطراف مدارس
صورت مي گيرد.
از خودم مي پرسم « مگر قرار نبود
پليس
امنيت اطراف مدارس را تامين كند » اما خيلي زود
و بدون آنكه به حافظه ام فشار بياورم
يادم مي آيد كه پليس گفته بود « امنيت اطراف مدارس دخترانه را فراهم مي كند تا مانع از ايجاد مزاحمت برخي اوباش و مزاحمان نواميس
براي دختران شود. » اما
اين يادآوري مرا مجاب نمي كند از نظر من مقابله با اين موادفروشان خرده پا
دست كمي از آن اوباش مزاحم
ناموس مردم ندارد. مگر همين موادفروشان خرده پا نيستند كه هزاران نوجوان و جوان كشورمان را در دام عفريت اعتياد گرفتار ساخته اند
مگر همين ها نيستند كه به كودكان بيگناه جامعه هم رحم نمي كنند مگر همين ها نيستند كه موجب فروپاشي صدها خانواده شده اند اين
سئوالات و سئوالاتي نظير آن ترغيبم مي كنند تا طي گزارشي به كنكاش ابعاد پديده شوم موادفروشي بپردازم . در اين گزارش ابتدا به سراغ
مردم
كارشناسان و محققان مي روم تا از نگاه و منظر آنان موادفروشي را واكاوي كنم سپس تلاش مي كنم تا نظر فرمانده پليس تهران را
نيز در اين زمينه جويا شوم .
مبارزه با معلول نه علت
دانشكده علوم اجتماعي اولين مكاني است كه براي تهيه گزارش به آنجا همه مرا به دكترمرادي ارجاع مي دهند. چون او تحقيقات
متعددي در خصوص اعتياد و موادمخدر به سامان رسانده است . از دكتر مي پرسم ; چرا اين همه موادفروش در شهر آزادانه و بي دغدغه
كالاي ويرانگر خود را عرضه مي كنند و گويي كسي را ياراي مقابله با آنان نيست
دكتر صريح و كوتاه پاسخ مي دهد : « چون به جاي علت با معلول مبارزه مي كنيم » . از او دليل چنين قصوري را مي پرسم . اذعان مي كند :
« گمان مي كنم برخي متوليان مقابله با پديده شوم و خانمان برانداز اعتياد
هنوز ادراك مطلوب و صحيحي از موضوع ندارند
آنان گمان
مي كنند اگر مشتي معتاد را جمع آوري و روانه زندان
ندامت گاه
يا حتي درمانگاه سازند مسئله اعتياد از جامعه رخت برمي بندد
غافل از
اينكه اولا : هر روز شمار ديگري به خيل اين نابودشدگان اجتماعي مي پيوندند و ثانيا : اغلب اين نگون بخت ها مدتي پس از رهايي از
زندان و ندامت گاه و جز آن
بار ديگر رو به سوي مصرف موادمخدر مي آورند » .
از دكتر علت اين روي آوردن دگرباره به موادمخدر را جويا مي شوم
دكتر مي گويد : « دلايل متعددي دارد ليكن يكي از مهمترين دليل
آن است كه همانهايي كه بيشتر به فرد
موادمخدر عرضه كرده اند دوباره به همان فرد مراجعه مي كنند و او را وسوسه مي كنند تا دوباره در
باتلاق اعتياد گرفتار شود » . دكتر ادامه مي دهد : « جالب است بدانيد اين موادفروشان اغلب در دفعات اول مواد را رايگان در اختيار جوانان
و نوجوانان قرار مي دهند تا آينده شومي را براي آن بخت برگشتگان رقم بزنند » .
موادفروشان عامل اصلي فروپاشي خانواده ها
از دانشكده علوم اجتماعي كه خارج مي شوم هنوز چندقدمي از دانشكده دور نشده ام كه حركات نامتعادل جوانك معتادي نظرم را
جلب مي كند. فرصت را مغتنم مي شمارم تا گفتگويي با او داشته باشم اما او امتناع مي كند. از او خواهش مي كنم تا فقط بگويد چه شد كه
معتاد شد جواب او فقط چند كلمه است « كنجكاوي ابلهانه و مواد فراوان » . اين جوانك درمانده و مستاصل
هنوز آخرين واژه اش را بر
زبان نياورده است كه زن ميانسالي فرياد برمي آورد « خدا لعنت كند موادفروشان را كه جوانانمان را بدبخت كردند خانواده ها را متلاشي
نمودند » . پيرمردي كه اين زن ميانسال را همراهي مي كند با صداي لرزاني لب به شكوه مي گشايد كه « چرا اينها را دستگير نمي كنند » زن
ميانسال به حالت اعتراض و بغض كرده در جواب پيرمرد مي گويد : « دستگير اينها را بايد دار بزنند مگر يادت نيست ... » ديگر صداي آنها
را نمي شنوم به دوست روانشناسم دكترالياسي زنگ مي زنم تا نظر او را هم جويا شوم .
موادفروشان وجدان اخلاقي ندارند
دكتر الياسي از منظر روانشناسي به موضوع مي نگرد او مي گويد « در بررسي مختصري كه بر روي تعدادي از موادفروشان انجام داديم
به اين نتيجه رسيديم كه اولا : آنان وجدان اخلاقي ضعيفي دارند. به همين خاطر بر اثر عمل غيراخلاقي و مجرمانه خود احساس گناه
نمي كنند ثانيا : تعداد قابل توجهي از موادفروشان
كينه و نفرت شديدي از مردم جامعه دارند
به همين خاطر از هيچ تلاشي براي آلوده
كردن مردم جامعه به ويژه جوانان و نوجوانان دريغ نمي ورزند. ثالثا : بسياري از اين موادفروشان در بيوگرافي خويش چند كجروي و بزه
اجتماعي ديگر نيز دارند » . از دكتر تاثير « در دسترس بودن مواد » در اعتياد جوانان را مي پرسم ايشان اذعان مي كند « اين واقعيت
انكارناپذيري است ميزان عرضه مواد در جامعه اي افزايش يابد به همان ميزان بر تعداد معتادان افزوده مي شود. تحقيقات مربوط به
جوامع مختلف بر اين واقعيت صحه مي گذارد. »
هر موادفروشي 100 نفر را معتاد مي كند
دكتر الياسي يك پژوهش علمي
فرهنگي را نشان مي دهد كه در چكيده آن آمده است « يافته هاي اين پژوهش آشكار ساخت كه هر
فرد عرضه كننده موادمخدر
به طور ميانگين 100 نفر را معتاد مي سازد » با خواندن اين جمله سرم سوت مي كشد . حيرت زده مي شوم از
خودم مي پرسم : آيا مسئولان انتظامي و قضائي كشورمان از اين واقعيت آگاه اند آيا آنان مي دانند طرح هاي آينده آنها در چنين بستر
آلوده اي تا چه حد مي تواند با موفقيت همراه باشد چگونه مي توان جامعه را از شر موادمخدر و قاچاقچيان موادافيوني پاك كرد
موادفروشان خرده پا آنقدر در كار خود جري شده اند كه در مقابل دبيرستان ها به نوجوانان هم پيشنهاد خريد موادمخدر ترياك
هروئين
كراك يا شيشه مي دهند
كار نيروي انتظامي و قوه قضائيه براي پيگيري حركت موادمخدر در كوچه پس كوچه هاي شهرها و روستاها بسيار سخت است زيرا
خرده فروشان داراي شبكه هاي قوي جابجايي موادمخدر هستند
دكتر مرادي استاد دانشكده علوم اجتماعي : متاسفانه برخي از متوليان مقابله با پديده شوم و خانمان برانداز موادمخدر هنوز درك
صحيحي از موضوع ندارند چرا كه هنوز فكر مي كنند با دستگيري معتادان و جمع آوري آنها در ندامتگاهها مشكل اعتياد حل مي شود در
حاليكه عرضه كنندگان مواد هرلحظه به دنبال طمعه جديدي هستند
*****
جوابيه سازمان تامين اجتماعي به گزارش مربوط به مشكلات بيماران در بيمارستانها :
امكانات تامين اجتماعي براي پذيرش بيماران دفترچه اي كم است
|
در تاريخ 25 شهريور ماه سال جاري گزارشي در روزنامه تحت عنوان « قانون نانوشته : كاري كنيد بيماران از بيمارستانهاي تامين
اجتماعي فرار كنند! » به چاپ رسيد كه سازمان تامين اجتماعي جوابيه اي رابراي ما ارسال كرد كه تنها به بخش مختصري از سئوالات
مردم و گزارشگر ما پاسخ داده است .
به عنوان نمونه ما در گزارش به نقل از مردم وكارشناسان گفتيم وضعيت پذيرش بيماران داراي دفترچه تامين اجتماعي در بيمارستانها
حتي در ميان بيمارستانهاي تامين اجتماعي به حدي وخيم است كه دارندگان چنين دفترچه هايي آرزو مي كنند كاش نصيب آنها چنين
دفترچه اي نمي شد چرا كه اين بيمارستانها هم از دارندگان دفترچه تامين اجتماعي براي پذيرش بيمار كارت بيمه هاي تكميلي درخواست
مي كنند و به همين دليل در گزارش اين سئوال مطرح شد كه اصلا دفترچه هاي تامين اجتماعي چه امتيازي محسوب مي شود و مسئولان
سازمان آن را براي بيمه شدگان خود معرفي نمايند(!) كه سازمان در جوابيه خود آورده است :
دفترچه تامين اجتماعي نزد بيمه شدگان داراي اعتبار بوده و به جهت آنكه در مراكز ملكي بدون پرداخت مبلغ فرانشيز خدمات
درماني را كامل دريافت مي نمايند لذا بيمه شدگان از اين دفترچه كه بعنوان يكي از برگه هاي هويتي درماني آنان محسوب مي شود
به
شكل كامل حفاظت مي نمايند. البته در برخي از موارد شاهد سواستفاده از دفترچه خدمات درماني نيز مي باشيم كه اين مهم از سوي
سازمان همواره مورد توجه قرار گرفته است و اين خود يكي از نشانه هاي اعتبار بالاي دفترچه خدمات درماني سازمان مي باشد.
اين سازمان در خصوص بوق اشغال ممتد
شماره تلفن هاي اختصاص داده شده براي دريافت نوبت در بيمارستانهاي تامين اجتماعي
هم اعلام كرد : اين طرح با هدف حذف صفهاي انتظار بيماران كه گاهي از ساعت 5 صبح در محوطه مراكز درماني ايجاد مي شد و علاوه بر
نارضايتي بيماران
كار ساير واحدهاي مراكز را نيز دچار مشكل و اختلال مي نمود آغاز گرديد و از طرفي اين طرح عدالت در اخذ پذيرش
و استفاده از خدمات درماني براي بيماران را از هر منطقه اي از استان ايجاد نموده است . طبعا تغيير الگوي رفتاري بيماران براي حضور در
مراكز درماني و رسيدن به نتيجه مطلوب نياز به زمان دارد.
با توجه به اينكه ظرفيت پذيرش بيماران در مراكز درماني محدود مي باشد بيماران چه بصورت حضوري مراجعه نمايند و چه
بصورت تلفني نوبت بگيرند
پذيرش كليه بيماران مراجعه كننده البته به استثنا بيماران اورژانسي
به مركز درماني امكان پذير نمي باشد.
لذا محدوديت ارايه خدمات يكي از دلايل ايجاد انتظار و نوبت دهي خواهد شد كه همه ساله با بررسيهاي بعمل آمده در قالب طرح هاي
توسعه اي نسبت به كاهش اين معضل اقدام مي گردد. اما با توجه به فاصله هزينه درمان در بخش هاي درماني ـ خصوصي همواره تمايل
به استفاده از خدمات بخش درمان ملكي از مقبوليت بيشتري براي بيمه شدگان برخوردار است .
سازمان تامين اجتماعي در پاسخ به اعتراض يك بيمار اورژانسي كه هنگام تصادف در خيابان دفترچه تامين اجتماعي را در جيب
نداشت (!) و همين اشكال باعث عدم پذيرش او و ساعت ها تعلل در درمانش شده بود چنين پاسخ گفته است :
تمامي مراكز درماني تابعه سازمان
موظف به پذيرش تمامي بيماران اورژانسي (چه بيمه شده و چه غير بيمه شده ) در هر زماني
مي باشند اين وظيفه طبق دستورالعمل صادره از سوي وزارت بهداشت
درمان و آموزش پزشكي (در اجراي مفاد ماده 92 قانون برنامه
چهارم توسعه اقتصادي
اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران )
اجرا مي گردد كه مقرر است هزينه اين دسته از بيماران توسط
وزارت فوق الذكر
از طريق دانشگاه هاي علوم پزشكي به واحدهاي ملكي پرداخت گردد. شايان ذكر است سازمان طي دو سال گذشته
مبالغ فراواني (بعنوان مثال در سال 85 ; مبلغ 853
464
821
489 ريال معادل 65 % هزينه انجام شده ) از اين محل از وزارت مذكور
طلبكار مي باشد.
اين سازمان در پاسخ به انتقاد مردم از مشكلات پديد آمده در پذيرش بيماران داراي دفترچه تامين اجتماعي در بيمارستان ميلاد
بدون اشاره به تعداد پذيرش شدگان از ميان بيمه شدگان تامين اجتماعي آورده است :
الف ) بيمارستان ميلاد در تيرماه سال 1380 با 440 تخت بستري افتتاح گرديد
كه بعلت استقبال بيش از حد بيمه شدگان تحت
پوشش سازمان تامين اجتماعي
تعداد تختهاي بستري و امكانات تشخيصي و پاراكلينيكي با همت پرسنل زحمتكش اين مجموعه به
مرور زمان در اين مدت توسعه يافته و بطور كامل مورد بهره برداري قرار گرفته است بطوريكه آمار عملكرد 4 ساله مركز
گوياي اين
واقعيت است كه مجموعه درماني ميلاد روند رو به رشد
فزاينده
و در عين حال بي نظيري را در سطح كشور در ارايه خدمات درماني به
بيمه شدگان عزيز تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي طي نموده است .
لازم به توضيح است بطور متوسط روزانه در شهر تهران حدود 60 هزار نفر بيمه شده تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي توسط
پزشكان
مورد ويزيت قرار مي گيرند كه اين بيمارستان در حال حاضر با وجود بهره برداري از تمام امكانات و ظرفيتهاي موجود
حداكثر
روزانه پذيراي 3000 نفر از بيماران بوده و ساير بيماران نيز از مراكزدرماني اختصاصي سازمان تامين اجتماعي و يا مراكز طرف قرارداد
اين سازمان استفاده مي نمايند.
ب ) از آنجا كه رسالت اصلي بيمارستان ميلاد ارايه خدمات تخصصي و فوق تخصصي مي باشد لذا روتين اصلي پذيرش بيمار در اين
مركز پذيرش
بيماراني كه از طريق سيستم ارجاع سازمان تامين اجتماعي و توسط ستاد پذيرش و توزيع بيمار سازمان به بيمارستان
ميلاد معرفي گردند بوده و در كليه مراحل درمان اعم از ويزيت سرپايي
اقدامات پاراكلينيك و بستري از اولويت برخوردار بوده و در
قالب سهميه تعيين شده
اقدامات درماني جهت اينگونه بيماران خارج از نوبت انجام خواهد گرديد.
ج ) بيماراني كه از ساير مراكز درماني سازمان تامين اجتماعي حسب تشخيص پزشكان و بعلت نياز به اين مركز معرفي مي گردند
جهت
ويزيت سرپايي از اولويت برخوردار بوده و در صورتيكه امكان ويزيت بيمار ارجاعي در همان روز وجود نداشته باشد نوبت دهي
حضوري درفاصله زماني مناسب انجام خواهد گرفت .
د) نظر به اينكه اورژانس بيمارستان
با تمام ظرفيت و با بهره گيري از پزشكان متخصص مقيم و آنكال خدمات درماني را بصورت شبانه
روزي به بيماران نيازمند ارايه مي نمايد لذا اقدامات اوليه و درمان بيماران اورژانس از طريق بخش اورژانس بيمارستان و بدون هيچگونه
وقفه اي صورت مي پذيرد.
هـ) بيمارستان در اقدامي ابتكاري به منظور رفاه حال بيماران غير اورژانس و جلوگيري از اتلاف وقت آنان شماره تلفن 82036 را جهت
نوبت دهي به بيماران از ساعت 7
30 الي 12 و 13 الي 15 در روزهاي غير تعطيل بعنوان پذيرش جانبي و كمكي اختصاص داده كه
بيماران عزيز مي توانند قبل از مراجعه از طريق تماس تلفني
نوبت ويزيت پزشكان متخصص و فوق تخصص را رزرو نمايند.
و) بيماراني كه با وقت قبلي مراجعه مي نمايند در صورتيكه پزشك معالج لزوم ادامه درمان و ويزيت مجدد را تاييد نمايد پس از اخذ
فرم پيگيري از پزشك معالج
با مراجعه به قسمت نوبت دهي حضوري نسبت به رزرو نوبت جهت مراجعه بعدي اقدام نموده و نيازي به
اخذ نوبت مجدد تلفني نمي باشد.
ل ) با توجه به محدوديت ظرفيت پذيرش بيمار و عدم امكان مراجعه كليه بيماران به بيمارستان خاص
بيمارستان ناچار به تنظيم برنامه
زمانبندي و نوبت دهي به بيماران گرديده است كه بيماران عزيز غير اورژانس در صورت عدم تمايل به طي مدت انتظار مي توانند به
ساير مراكز درماني تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي و يا مراكز طرف قرار داد سازمان مراجعه و خدمات درماني مورد نياز را
دريافت نمايند.
همچنانكه درخصوص بيمارستان ميلاد هم در جوابيه فوق به هيچ وجه اشاره اي به حجم گسترده پذيرش بيماران با فرانشيز آزاد نشده
است . در حاليكه پذيرش اين دسته از بيماران و بيماران داراي كارت بيمه تكميلي در بيمارستان ميلاد به سهولت و روزانه انجام مي شود
در حاليكه به بيماران داراي دفترچه تامين اجتماعي وقت هاي چندين ماهه داده مي شود تا بيماران دفترچه به دست مجبور شوند براي
درمان خود به ساير بيمارستانهاي غيرپوشش بيمه اي مراجعه كنند.
سازمان تامين اجتماعي : باتوجه به اينكه ظرفيت پذيرش بيماران در مراكز درماني محدود مي باشد پذيرش بيماران مراجعه كننده ـ به
استثنا بيماران اورژانسي ـ در مراكز درماني امكانپذير نمي باشد لذا محدوديت ارائه خدمات يكي از دلايل ايجاد انتظار و نوبت دهي
خواهد شد
به طور متوسط روزانه در شهر تهران حدود 60000 نفر بيمه شده تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي توسط پزشكان مورد ويزيت
قرار مي گيرند كه بيمارستانهاي سازمان حداكثر روزانه پذيراي 3000 نفر از بيماران هستند
| |