روزنامه جمهوري اسلامي 04/12/1384 صفحه علمي و پژوهشي

* دستگاه درمان « وزوز گوش » در ايران ساخته شد
واقعيت هايي در مورد ليزر درماني
* هشدار رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي :
93 درصد ايراني ها حداقل يك دندان پوسيده دارند

* 70 درصد مسموميت ها در ايران به علت مصرف قرص هاي آرام بخش رخ مي دهد
قائم مقام معاونت سلامت وزارت بهداشت :
سرطان سينه دومين سرطان كشنده در كشور است
دستگاه درمان « وزوز گوش » در ايران ساخته شد




دستگاه تحريك الكتريكي جهت درمان بيماران مبتلا به وزوز گوش (تينيتوس ) در مركز تحقيقات گوش و حلق و بيني و جراحي سر و گردن بيمارستان رسول اكرم (ص ) طراحي و ساخته شد.
« سعيد محموديان » , عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران در گفت وگو با خبرنگار « پژوهشي » ايسنا در خصوص اين طرح گفت : وزوز گوش يكي از نشانه هاي اختلالات سيستم شنوايي و تعادلي است كه به علل مختلفي بروز كرده و از علائم اصلي بيماري هاي گوش و حلق و بيني محسوب مي شود.
پژوهشگر مركز تحقيقات گوش و گلو و بيني و جراحي سر و گردن بيمارستان رسول اكرم (ص ) با اشاره به عوامل به وجود آورنده وزوز گوش كه علل ساده اي همچون وجود چرك دندان ها و جرم ساده گوش تا تومورها و بيماري هاي خطرناك را بر مي گيرد , اضافه كرد : پس از شناسايي علل به وجود آورنده و درمان آن در صورت باقي ماندن اين اختلال (وزوز گوش ) , بيمار پس از بررسي هاي لازم كانديداي استفاده از اين وسيله شده و مورد درمان قرار مي گيرد.
وي درمان هاي دارويي رايج را در اين زمينه كافي ندانسته و اضافه كرد : در حالي كه در درمان با روش هاي دارويي بيش از 85 درصد بيماران همچنان دچار اختلال در پردازش شنوايي يا همان وزوز گوش بودند , به وسيله دستگاه تحريك الكتريكي كه با تحريك عصب شنوايي همراه است بيش از 67 درصد بيماران مبتلا درمان قطعي شده و يا به ميزان بسيار زيادي اختلال موجود در آنان كاهش پيدا كرد.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران , استفاده طولاني مدت از اين وسيله را در بهبود كامل بيماران الزامي دانست و اضافه كرد : درحال حاضر تنها يك دستگاه ساخته شده و بيماران كانديدا طي هفت جلسه درماني مورد بررسي قرار گرفتند كه به علت محدوديت مكاني و زماني و كمبود اين دستگاه هنوز قادر به استفاده طولاني مدت از آن براي بيماران نخواهيم بود.
محموديان كوچك سازي دستگاه را هدف اصلي مجريان اين پروژه عنوان كرد و به خبرنگار ايسنا واحد علوم پزشكي ايران گفت : مجريان طرح درصددند تا با كوچك سازي دستگاه , هر فرد بتواند از آن به شكل سمعك استفاده كرده و با خود آنرا حمل كند.
همچنين جراحي اين دستگاه و كاشت آن همچون كاشت حلزون شنوايي در داخل گوش , يكي از اقدامات آتي اين مركز به منظور بالا بردن سطح اثرات درماني در بيماران مبتلا به شمار مي آيد.
گفتني است , اين طرح به سرپرستي دكتر فرهادي ـ رييس مركز تحقيقات گوش و حلق و بيني و جراحي سر و گردن بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص ) ـ به انجام رسيده و در حال حاضر در مرحله بهره برداري قرار دارد.
كشورهاي آمريكا , فرانسه و ژاپن تنها كشورهايي هستند كه از اين دستگاه به صورت تجاري و در موارد خاص بهره برده اند و هم اكنون ايران به عنوان اولين كشور خاورميانه از تحريك الكتريكي به منظور درمان بيماران مبتلا به عارضه وزوز گوش استفاده مي كند.

واقعيت هايي در مورد ليزر درماني


كاربرد ليزر در علوم پزشكي از حدود 40 سال پيش شروع شده و با پيشرفت دستگاه هاي دقيق , منظم , موثرتر و كم عارضه تر جايگاه ويژه اي در درمان بيماريها به خصوص بيماريهاي پوستي پيدا كرده است .
سال گذشته حدود 538 هزار نفر در آمريكا به وسيله ليزر از موهاي ناخواسته رهايي يافتند. ولي با توجه به اين كه تعدادي از كساني كه از اين تكنولوژي نتيجه مطلوبي كه انتظارش را داشتند نگرفتند لازم است واقعيتهايي را در مورد آن به خاطر سپرد.
مناسب ترين افراد براي ليزر درماني
به گزارش سرويس « بهداشت و درمان » خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) , به طور كلي بهترين كانديدهاي درمان ليزر افرادي هستند كه داراي پوست روشن و موهاي تيره هستند.
موهاي ضخيم تر و مشكي بهترين هدف براي هر ليزر هستند و به راحتي معدوم مي شوند. ولي موهاي سفيد تاكنون جواب مطلوبي به ليزر نداده اند.
البته سيستم هاي جديد ليزر داراي طول موج هاي بلندتر همراه با سيستم هاي خنك كننده پوست , استفاده از ليزر براي افراد داراي پوست تيره و موهاي روشن را امكانپذير كرده است .
اين دستگاه هاي خنك كننده لايه هاي سطحي پوست را در افرادي كه پوست تيره دارند از جذب انرژي زياد ليزر محافظت مي كند ولي تعداد اين دستگاه ها بخصوص در ايران بسيار كم است به وعده بعضي پزشكان در مورد برطرف كردن موهاي زايد روشن بيمار نمي توان زياد اطمينان داشت .
دكتر فرانك احساني متخصص بيماريهاي پوست و مو در گفت وگو با ايسنا اظهار كرد : پرمويي در صورت , گردن و سينه زنان بيماري محسوب مي شود و جزو درمان هاي زيبايي نيست . اين علامتها مي تواند نشانه اختلالات غددي مانند هيپوفيز , تيروئيد , تخمدان ها , غدد فوغ كليوي و برخي از بيماريهاي داخلي باشد و يا بدون وجود عدم تعادل هورموني نشانه افزايش حساسيت بافت ها به هورمون مردانه تستوسترون يا بيش سازهاي آن در بدن باشد و در نتيجه اين هورمون مردانه را به متابوليت فعال آن تبديل نموده و ايجاد علائم مردانگي مي كند.
همچنين مصرف برخي داروها نيز مي تواند علت ديگري براي رشد موهاي زايد باشد.
در مورد چگونگي از بين رفتن موهاي زايد توسط اين دستگاه قابل ذكر است سيستم ليزر با استفاده از يك ليزر كم انرژي به آرامي موي ناخواسته را بر مي دارد. به اين صورت كه انرژي ليزر از پوست عبور كرده و توسط رنگ دانه هاي فوليكول مو جذب مي شوند.
در مدت كوتاهي تعداد زيادي از فوليكول هاي مو در اثر حرارت توليد شده با ليزر از بين مي روند. درمان با ليزر مي تواند با توجه به اندازه , ناحيه اي كه داراي مو است از چند دقيقه تا چند ساعت طول بكشد بجز مناطقي كه در نزديكي چشم قرار دارند تقريبا موهاي زائد تمام نواحي بدن مي توانند با ليزر درمان شوند. مراجعه كنندگان امروز بيشتر براي درمان نواحي صورت , لب بالا , گردن , سينه , بازوها و پشت كشاله ران و ساغ پاها مراجعه مي كنند. البته انواع مختلف ليزر در درمانهاي پوستي و زيبايي كاربرد دارد براي نمونه درمان ضايعات و خالهاي عروقي , درمان ضايعات رنگي و رنگدانه اي پوست مثل خال و خالكوبي با كاهش چين و چروك , فرورفتگي ها و جاي زخم و جوش و درمان بعضي بيماريهاي پوستي مانند زگيل , كلوئيد يا گوشت اضافه , تركهاي پوستي ناشي از حاملگي , چاقي و ترميم زخم .
تعداد دفعات ليزر درماني
بعد از اين كه فرد فاكتورهاي ذكر شده در مورد سلامت بدن خويش , احتمال بيماري هورموني و ... را رعايت كرد و در مورد شرايط ايده آل براي ليزر موهاي ناخواسته مطمئن شد مي تواند براي درمان اقدام كند.
به گزارش ايسنا , تعداد دفعاتي كه يك فرد جهت برداشتن دائمي تمام موهاي زائد يك ناحيه از بدن بايد مراجعه كند به تعداد موهاي ناحيه و ميزان رويش آن ناحيه بستگي دارد . در صورت نياز دوره درمان 2 تا 3 بار به فواصل 6 تا 8 هفته تكرار خواهد شد .
افرادي كه تحت درمان ليزر قرار مي گيرند ممكن است تورم و قرمزي ضعيفي بعد از انجام عمل ليزر احساس كنند اين قرمزي و تورم حداكثر ظرف 2 تا 10 روز بهبودي كامل مي يابد .
بيمار بايد تا چند روز از قرار گرفتن زير نور خورشيد خودداري كند.
همچنين از ضد آفتابي با درجه حداقل 30 استفاده كند . معمولا دو هفته پس از انجام ليزر موها ريزش پيدا مي كند و در فواصل 1 , 5 تا 2 ماه موها دوباره رشد مي كند هنگامي كه حدود 40 تا 50 درصد موهاي دفعه قبل رشد كرد زمان مناسب براي انجام مجدد ليزر است اين فاصله مي تواند بين 1 , 5 تا 3 ماه باشد معمولا با انجام 4 تا 7 بار عمل ليزر بيمار به نتايج مطلوب مي رسد.
هزينه ليزر درماني در ايران
دكتر احساني گران بودن هزينه نگهداري و شارژ دستگاه هاي ليزر را از مهمترين معضلات درمان ليزر موهاي زايد عنوان و تصريح كرد : براي حل اين معضل بايد در قانع كردن بيمه هاي درماني براي پرداخت هزينه هاي اين درمان تلاش كرد. زيرا كه پرمويي صورت , گردن و سينه در زنان صرفا بيماري محسوب مي شود و جزو درمانهاي زيبايي نيست . با توجه به اين كه موهاي ناخواسته در صورت و بدن يكي از مشكلات مردان و زنان است , علي رغم اين كه امروزه روش هاي متعددي از قبيل مومها , الكتروليز , تيغ و كرمهاي موبر براي از بين بردن موهاي زايد استفاده مي شوند ولي با توجه به اين كه اين روشها موقتي و همراه با اتلاف وقت است بايد در گسترش تكنولوژي ليزر كه مي تواند پاسخي دائمي و راضي كننده به افرادي است كه از داشتن موهاي ناخواسته رنج مي برند كوشيد و اين امر در صورتي محقق مي شود كه هزينه درمان با ليزر كاهش يابد و از سو استفاده هاي درماني جلوگيري شود

هشدار رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي :
93 درصد ايراني ها حداقل يك دندان پوسيده دارند




رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران اعلام كرد : بر اساس آخرين آمارهاي كشوري حدود 93 درصد مردم ايران حداقل يك دندان پوسيده دارند.
دكتر باقر شهني زاده عمادي در گفت وگو با خبرنگار « بهداشت و درمان » خبرگزاري دانشجويان ايران , در خصوص افزايش پوسيدگي دندان در كودكان گفت : يكي از شايعترين بيماريهاي انسان پوسيدگي دندان است و علي رغم پيشگيري ها و مراقبت هاي زيادي كه صورت گرفته هنوز اين بيماري به طور كامل كنترل نشده است .
وي ادامه داد : علت اين كه هنوز از پوسيدگي دندان به كلي پيشگيري نشده اين است كه تا به حال عواملي كه مي توانند به طور كلي جلوي پوسيدگي دندان را بگيرند شناخته نشده است .
رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران افزود : معمولا مسواك زدن در بچه ها به صورت درخواستي از طرف پدر و مادر است و بچه ها به اين مسئله به صورت يك پيش نياز توجه نمي كنند و بايد كاري كنيم كه مسواك زدن در بچه ها به صورت يك فرهنگ تلقي شده تا كار را جدي تر بگيرند.
دكتر شهني زاده عمادي خاطرنشان كرد : با توجه به اين كه بچه ها در سن كودكي به كربوهيدرات ها كه تحت عنوان شيريني ها مطرح است علاقه زيادي دارند باعث شده كه پوسيدگي دندان در كودكي شايع تر از بقيه افراد باشد.
وي ادامه داد : والدين بايد كاري كنند كه بچه ها در مسواك زدن از آنها تقليد كرده تا بهداشت دهان و دندان به صورت يك وظيفه از طرف بچه ها پذيرفته شود.
رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران به ايسنا گفت : با توجه به اين كه در سن 7 سالگي دندان هاي شيري و دائمي وجود دارد پوسيدگي دندان هاي شيري براي كرسي دائمي دندان ها مي توانند بسيار خطرناك باشد.
دكتر شهني زاده عمادي خاطرنشان كرد : متاسفانه بچه ها در مدارس و مهدكودك ها در فاصله دو غذا شيريني مصرف مي كنند كه اين امر علاوه بر اين كه جلوي اشتها را مي گيرد زمينه پوسيدگي دندان ها را افزايش مي دهد.
رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران در خصوص هزينه هاي دندانپزشكي در كشور اظهار كرد : هزينه دندانپزشكي در كشور ما با توجه به كيفيت كار نسبت به بسياري از كشورهاي جهان كه در همين سطح قرار دارد ارزانتر است ; مثلا در منطقه خليج فارس هزينه هاي دندانپزشكي 10 برابر كشور ماست و با اين حال آنها قدرت پرداخت هزينه دندانپزشكي را دارند ولي در كشور ما چون قدرت پرداخت مردم پايين است از عهده اين مخارج بر نمي آيند.
وي ادامه داد : متاسفانه در كشور ما علي رغم اين كه بعضي از مراكز دولتي نسبت به پرسنل خود هزينه بسيار كمي را براي درمان هاي ترميمي , پيشگيري و جراحي ها پرداخت مي كنند ولي به طور كامل هزينه هاي دندانپزشكي تحت پوشش طرح بيمه نيست ولي در اكثر كشورهاي دنيا طرح بيمه براي دندانپزشكي نيز مطرح است و اين باعث شده آنها از عهده مخارج درمان دندانپزشكي برآيند.
دكتر شهني زاده عمادي خاطرنشان كرد : دولت بايد در زمينه بيمه دندانپزشكي سرمايه گذاري بيشتري اعمال كند و هزينه هاي بخش دندانپزشكي را تحت پوشش درآورد تا مردم بتوانند از عهده مخارج بالاي دندانپزشكي برآمده و آن را پرداخت كنند.
رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران در خصوص انتقال بيماريهاي عفوني مثل ايدز و هپاتيت از طريق دندانپزشكي به خبرگزاري دانشجويان ايران گفت : دندانپزشكي يكي از مراكز مهم در انتقال بيماري ايدز و هپاتيت است ولي خوشبختانه اكثر مراكز دندانپزشكي با نظارت هايي كه از طرف وزارت بهداشت مي شود و استريلزاسيون , ضد عفوني و سترون كردن وسايل تا حدودي از اين بيماري ها پيشگيري كرده اند.
وي ادامه داد : بهتر است مردم از مراجعه به مراكزي كه به صورت غير مجاز و غير قانوني ايجاد شده خودداري كنند چون زمينه پيشگيري و كنترل بهداشت در آنها وجود نداشته و بهتر است به مراكزي كه داراي پروانه مطب بوده مراجعه كنند تا دچار بيماريهاي عفوني همچون ايدز و هپاتيت نشوند.
دكتر شهني زاده عمادي اظهار كرد : هر پزشكي در مرحله اول و قبل از اين كه به درمان بيمار بپردازد بايد يك رابطه رواني مطلوب با بيمار ايجاد كند و بيمار را به سطح اعتمادسازي برساند تا بتواند درمان موفقي داشته باشد.
رئيس انجمن دندانپزشكان عمومي ايران در پايان بيان كرد : ارتباط دندانپزشك با بيمار بايد صادقانه و مبتني بر علومي قابل درك براي بيمار باشد تا پزشك از اين طريق بتواند فرهنگ بهداشتي را در فرد تقويت و اين امكان را براي فرد ايجاد كند تا بتواند تمام سوالات خود را با پزشك مطرح و پاسخ آن را از طرف پزشك دريافت كند.

70 درصد مسموميت ها در ايران به علت مصرف قرص هاي آرام بخش رخ مي دهد




برنامه مدون مسموميت هاي رايج با حضور متخصصان داخلي و پزشكان عمومي در بيمارستان طالقاني كرمانشاه برگزار شد.
به گزارش خبرنگار « بهداشت و درمان » خبرگزاري دانشجويان ايران ـ منطقه كرمانشاه ـ كليات نحوه برخورد با مسموميت ها , مسموميت با ارگانوفسفر , مسموميت هاي غذايي , درمان مسموميت هاي رايج و عوارض مسموميت هاي شايع از موضوعاتي بود كه در اين برنامه مطرح شد.
دكتر سيد جعفر نوابي متخصص بيماريهاي داخلي در اين برنامه گفت : مسموميت در كودكان بيشتر به علت حوادث اتفاقي و خانگي به وقوع مي پيوندد و در افراد بالغ علت مسموميت ها بيشتر قصد خودكشي يا قتل است ولي به صورت اتفاقي نيز مي تواند رخ دهد.
وي از راههاي ورود سموم به بدن را دستگاه گوارش , دستگاه تنفس و جذب پوستي اعلام و خاطرنشان كرد : بيشترين مسموميت ها از راه دستگاه گوارش و از طريق خوراكي رخ مي دهد.
نوابي از مهمترين علل ايجاد مسموميت افراد در ايران را استفاده از قرص هاي آرام بخش اعصاب دانست و افزود : حدود 70 درصد از مسموميت ها , مربوط به اين عامل و حدود 25 درصد مسموميت ها , ارگانو فسفره (سموم حشره كش يا علف كش ) است و كمتر از 5 درصد نيز عوامل ديگر باعث ايجاد مسموميت ها مي شوند.
علت مسموميت ها در نقاط مختلف جهان متفاوت است .
به عنوان مثال در سريلانكا به علت دسترسي زياد به سموم حشره كش يا علف كش , اين عامل شايعترين علت مسموميت در اين كشور و در آمريكا شايعترين علت مسموميت ها قرصهاي آرام بخش اعصاب است .
به گزارش ايسنا , دكتر نوابي ادامه داد : در مسموميني كه دچار بيهوشي يا تشنج هستند و در مسموميت هاي با نفت و مشتقات آن , اسيدها و بازهاي قوي و زنان باردار نبايد وادار به استفراغ كرد اما در ديگر مسمومين , براي اين كه يك فرد را وادار به استفراغ كنيم از محلول آب گرم و نمك استفاده مي كنيم , به مصدوم چند ليوان آب گرم مي دهيم و سپس ته گلوي او را با انگشت يا دسته قاشق تحريك مي كنيم تا استفراغ كند.
وي ادامه داد : علايم حياتي كسي كه دچار مسموميت شده است بسته به نوع سم متفاوت مي باشد; ممكن است نبض تند يا كند باشد , فشارخون افزايش يا كاهش يابد و يا تنفس ممكن است سريع و سطحي , آهسته و عميق و يا تحريك شده باشد.
نوابي در مورد بيشترين افرادي كه در معرض مسموميت ها قرار دارند , گفت : افراد جوان بين سنين 20 تا 35 سال مهمترين رده سني هستند.
البته متاسفانه به تازگي بعضي افراد كهنسال نيز چون از ادامه زندگي خسته شده اند به قصد خودكشي سم مي خورند و مسموميت در اين رده سني بيشتر به مرگ مي انجامد , چون بدن اين افراد توان مقابله با سم را ندارد.
اين متخصص از مهمترين كارها در جهت موفقيت آميز بودن معالجه مسمومين را ارزيابي صحيح و اقدام به موقع جهت نجات بيمار و خارج كردن سم از بدن دانست و گفت : در مواجه با كسي كه دچار مسموميت شده است بايد سعي شود شرح حالي از بيمار پيدا كرد و سابقه خودكشي قبلي يا تهديد به خودكشي , سابقه كار با مواد شيميايي , سابقه مصرف داروهاي پرخطر و سابقه بيماري زمينه اي بيمار پرسيده شود.
گفتني است : سوزش بيني و چشم و تحريك مخاط بيني و گلو كه نهايتا سرفه را به دنبال دارد از علائم مسموميت هاي خفيف و استفراغ , درد سينه , تشنج , ناراحتي قلب , كبودي لبها و پوست نيز از علايم مسموميت هاي شديد است .

قائم مقام معاونت سلامت وزارت بهداشت :
سرطان سينه دومين سرطان كشنده در كشور است


قائم مقام معاونت سلامت وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي گفت : سرطان سينه دومين سرطان كشنده در كشور بعد از سرطان ريه بوده كه هنوز هم با مرگ و مير بالايي در اين زمينه روبرو هستيم .
دكتر ضيايي در مراسم افتتاحيه « اولين همايش كاربردي سرطان سينه » كه با عنوان « بيوپسي غده ي لنفاوي سانتينل » استاندارد جديد مرحله بندي سرطان سينه برپا شد , با اعلام اين خبر افزود : ضروري است افراد بين 40 تا 65 سال حداقل دو سال يكبار ماموگرافي شوند , اين در حاليست كه براي انجام اين روش به حداقل 300 دستگاه ماموگرافي نيازمنديم كه تعداد دستگاه هاي ماموگرافي ما دركشور تنهات 202 دستگاه است .
وي خاطر نشان ساخت : به غير از مساله كمبود دستگاه , توزيع نامناسب اين دستگاه ها نيز سبب شده كه مناطق محروم فاقد امكانات ماموگرافي باشند.
دكتر ضيايي با اشاره به اينكه از 202 دستگاه مامورگرافي در كشور 60 دستگاه آن در تهران موجود است , يادآور شد : برخي از شهرهاي كشور فاقد امكانات ماموگرافي هستند كه با توجه به اينكه تشخيص زودهنگام اين بيماري مي تواند , به درمان آن كمك كند , تجهيز تمام مراكز درماني به امكانات ماموگرافي ضروري است .
وي گفت : با وجود آنكه وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي به محض مشاهده شيوع برخي بيماري ها مانند « آنفولانزاي پرندگان » به تدوين دستورالعمل مي پردازد. اما متاسفانه با وجود شيوع سرطان پستان در ميان زنان كشور. هنوز هيچ دستورالعملي از سوي اين وزارتخانه به منظور مقابله با اين سرطان تدوين نشده است .
قائم مقام معاونت سلامت وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي تصريح كرد : هم اكنون 20 هزار مركز بهداشتي در كشور موجود است كه در صورت تدوين « دستوركار » براي اين مراكز , قادريم , اعمال تشخيصي و غربالگري را از سطوح روستاهاي كشور آغاز كنيم .
در اين مراسم همچنين دكتر محققي معاونت آموزشي وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي با تاكيد بر اين نكته كه 24 درصد سرطان هاي زنان در كشور مربوط به سرطان پستان بوده , گفت : اين نوع سرطان در دهه پنجم زندگي از شيوع بيشتري برخوردار است .