روزنامه جمهوري اسلامي 11/12/1381 صفحه علمي و پژوهشي

بستن تلفن همراه به كمر قدرت باروري مردان را كاهش مي دهد
اضطراب
خونريزي مجاري معده و روده و دلايل آن
ضد عفوني زخم هاي باز با محلول بتادين مضر نيست
داروي موثري براي رفع تعريق شديد شناسايي شد
وسيله اي الكتريكي براي كاهش سردرد ميگرن
مصرف خودسرانه ويتامين ها براي بدن زيان آور است
بستن تلفن همراه به كمر قدرت باروري مردان را كاهش مي دهد


يك متخصص مدعي شد : نتايج تحقيقات در يزد نشان ميدهد كه مرداني كه تلفن همراه را به كمر مي بندند داراي تعداد كمتري اسپرم هستند , ولي اثبات اين ادعا نيازمند تحقيقات بيشتري در سطح جهان است .
دكتر شايسته جهانفر متخصص بيماريهاي زنان و زايمان و استاديار دانشگاه علوم پزشكي ايران در گفت و گو با خبرنگار سرويس بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران اظهار داشت : مطالعات وسيع نشان مي دهد در قرن اخير به علت وجود آلودگيهاي محيطي و سموم شيميايي در كارخانجات تعداد اسپرم مردان و بدنبال آن قدرت باروري آنان كاهش يافته است .
وي ادامه داد : علل هورموني , عفوني , محيطي و شغلي در قدرت باروري مردان موثر است , به گونه اي كه مردان راننده و كساني كه به سونا مي روند از قدرت باروري كمتري برخوردارند.
دكتر جهانفر با اشاره به اين كه 13 درصد زوجين نابارور هستند , خاطرنشان كرد : درمان نازايي بسته به علت آن متفاوت است , به گونه اي كه نازايي ناشي از مشكلات ساختاري غير قابل درمان ولي نازايي ناشي از اشكالات هورموني و مسايل شغلي قابل اصلاح است .
به گفته وي , مصرف سيگار و مواد مخدر به دليل ايجاد اختلالات جنسي و افزايش بروز سقط , خطر نازايي را بيشتر مي كند.
اين استاديار دانشگاه با اشاره به اين كه قرصهاي ضد بارداري باعث نازايي نمي شوند , اضافه كرد : به جز وازكتومي و بستن لوله در زنان كه يك روش جلوگيري دائمي است ساير روشها موقتي اند.
وي ادامه داد : بسته به نوع روش جلوگيري زمان برگشت پذيري متفاوت است , به گونه اي كه قدرت باروري بلافاصله پس از خروج كپسول كاشتني و در مورد قرصهاي ضدبارداري پس از گذشت مدتي و در مورد آمپولهاي تزريقي پس از خنثي شدن اثر دارو , اين قدرت برگشت پذيرست .
دكتر جهانفر در پايان ART يادآور شد : امروز با ورود يا تكنيك هاي كمك هاي باروري ميزان موفقيت در درمان نازايي افزايش يافته است .

اضطراب


حميد ديلم صالحي
در تعريف اضطراب مشكلاتي وجود دارد كه به سادگي نمي توان آن را حل كرد اما در تقسيم بندي اضطراب تقريبا توافق نظر همگاني وجود دارد در واقع روانشناسان و ديگر متخصصان علوم رفتاري اضطراب و ساير حالات عاطفي را به دو نوع خفيف و شديد يا طبيعي و بيمارگونه تقسيم مي كنند هر چند اين تقسيم بنديهاي دوگانه به زير مجموعه هايي تقسيم مي شود. اما مي توان آن را با داروهاي مختلفي درمان كرد.
اضطراب اوليه
) Primary Anxiety (
اگر اضطراب علامت يا آگاهي دهنده يك سايكوز حاد بوده و سبب درماندگي و عدم تحرك بيمار شود براي معالجه يك داروي آنتي سايكوتيك بايد انتخاب شود اگر بيمار شخصيت مرزي دارد , عوامل غير اختصاصي , نظير ترانسفرانس , برانگيزنده هاي اضطراب , ضعفها و قواي ايگو بايد به دقت ارزيابي شود. در اين موارد احتمالا داروي انتخابي آنتي سايكوتيك است اگر اضطراب اوليه ربطي به سايكوز نداشته يا از علايم نوروز تروماتيك باشد مي توان از مسكن منوم يا فنوتيازين استفاده كرد.
افسردگي همراه با اضطراب يا آشفتگي
افسردگي همراه با اضطراب يا آشفتگي نسبتا شديد , با يك داروي آنتي سايكوتيك بهتر معالجه مي شود فرمهايي خيلي شديد كه علايم سايكوتيك نيز داشته باشد , بايد آنتي دپرسانهاي سه حلقه اي درمان شود.
اضطراب همراه با وحشت
) Panic Anxiety (
اين حالت باليني سندرم واضحي را تشكيل مي دهد. خصوصيت بارز آن اضطراب شديد همراه با احساس مرگ است . اين اضطراب سه خاصيت عمده دارد كه آن را از ساير انواع اضطراب مشخص مي سازد. شديد هست , بطور واضح دوره اي است و اغلب عامل برانگيزنده اي براي آن وجود ندارد. اين دوره ها با علايم اتونوميك شديد , بخصوص تپش قلب و تنگي نفس همراه است .
علايم فوبيك ثانوي اغلب پيدا مي شود , اما وضوح آنها كمتر از ساير علايم است . تشخيص اين نوع اضطراب كه علايم فوبيك بطور ثانوي در آن پيدا ميشود از حالت فوبيك كه در آن اضطراب بطور مستقيم به خوبي مربوط است , بسيار اهميت دارد چرا كه درمان دارويي آنها خيلي با هم تفاوت دارد.
اضطراب همراه با وحشت , بطور اختصاصي و موثر به وسيله آنتي دپرسانهاي ترايسايكليك كنترل مي شود. ايمي پيرامين دارويي است كه بيشتر مورد استفاده قرار مي گيرد . دارو با دوز 25 ميلي گرم در روز شروع شده و هر روز 25 ميلي گرم اضافه مي شود تا سندرم تحت كنترل درآمده و يا عوارض محدود كننده دوز پيش آيد. اغلب بالاي 150 ميلي گرم در روز ضرورت نمي يابد. اكثر موارد اضطراب انتظار پس از رفع دوره هاي وحشت باقي مي ماند. بنزو ديازپينها و آنتي سايكوتيكها در رفع اين حمله ها بي تاثير است . اگر چه اضطراب همراه با سندرمهاي كلاسيك فوبي را تخفيف مي دهند بنابراين معاينه باليني دقيق در هر بيماري كه اضطراب فوبي را تواما نشان ميدهد , ضرورت دارد.
حملات وحشت ثانوي بر مصرف دارو
حملات وحشت ممكن است پر از مصرف داروهاي توهم زا پيش آيد. مهمترين اقدام درماني در اين موارد تقويت روحي و اطمينان دادن به مريض است . معهذا اگر اين كار موثر واقع نشود , مي توان از دارو نيز استفاده كرد. ديازپام از بنزوديازپينها , در درمان حملات وحشت ثانوي بر و STP , سكالين , LSD مصرف استرامونيوم داروي انتخابي است ديازپام به مقدار 10 تا 30 ميلي گرم از راه دهان معمولا در ظرف نيم ساعت سبب فروكش كردن حالت وحشت مي گردد. تزريق عضلاني ديازپام با جذب نامرتب و ناكامل همراه است و توصيه نمي شود.
اضطراب بدون رابطه با سكوز يا افسردگي
D.MC.Niar مك نيز تحقيقات مربوط به مقايسه داروهاي ضد اضطراب را مرور كرده و نتيجه گيري نمود كه اكثر مطالعات به علت تفاوت در طرح , نحوه سنجش و تعريفها , مبهم و متناقض بوده و ارزيابي آنها مشكل است . بخصوص تعريف و كنترل دقيقي اثر دارونمايي اين تركيبات با اشكال توام است . بنابراين ايجاد يك روش منطقي براي تجويز اين داروها بسيار دشوار است . تجويز آنها بايد براساس مدارك موجود از مطالعات انجام يافته , تجربه باليني , سنجش خاصيت سمي دارو و ارزيابي دقيق احتياجات بيمار مبتني باشد.
قرائن موجود حاكي است كه چند تا از اين داروها از نظر خاصيت ضد اضطراب با هم قابل مقايسه هستند به علت مسايل متدولوژيك حل نشده در مورد تفاوتهاي تراپوتيك اين داروها انتخاب باليني بايد براساس عوارض و خطرات ناشي از مسموميتهاي حاد باشد.

خونريزي مجاري معده و روده و دلايل آن


محققان مي گويند : خونريزي مجاري معده و روده دراثر بيماريها يا عوارض مختلفي بروز مي كند كه برخي از آنها مي تواند براي شخص مهلك باشد.
به گزارش سايت اينترنتي هلث اسكات نيوز , خونريزي اين مسير بخودي خود يك بيماري نيست , اما نشانه و علامتي مبني بر وجود مشكل دراين اعضا است .
محققان « موسسه ملي ديابت وبيماريهاي گوارشي و كليوي » اعلام كردند , بيشتر شرايطي كه سبب خونريزي اين مسيرمي شود , قابل درمان يا كنترل است .
به گفته اين محققان در حاليكه علت خونريزي ممكن است مهم نباشد , اما مشخص كردن منشا خونريزي بسيار مهم است .
خونريزي ممكن است از يك يا تعدادي از اندامهاي مسير معده روده اي باشد كه شامل مري , معده , روده كوچك و روده بزرگ , راست روده و مقعد است .
اين محققان مي گويند شخص مي تواند داراي خونريزي معده ـ روده اي باشد بدون اينكه متوجه آن شود.
اين نوع خونريزي پنهان را مي توان با انجام آزمايش مدفوع شناسايي كرد.
به گفته محققان اين موسسه علل متعددي براي خونريزي مسير معده ـ روده اي وجود دارد.
به عنوان نمونه اسيد معده سبب التهاب و خونريزي در بخش پاييني مري مي شود.
خونريزي در مري مي تواند در اثر يك پارگي در جدار داخلي آن ايجاد شود.
محققان مي گويند , خونريزي معده مي تواند در اثر عفونتهاي باكتريايي خاص يا در اثر داروها , زخمها , تومورها وسرطان ايجاد شود.
زخمها در قسمت فوقاني روده كوچك نيز سبب بروز خونريزي در مسير معده ـ روده اي مي شوند.
به گزارش خبرگزاري جمهوري اسلامي , روده بزرگ و راست روده مكانهاي شايع خونريزي در بخش پاييني روده هستند.
بواسير عامل عمده خونريزي قابل مشاهده در مسير معده ـ روده اي هستند.
التهاب نيز سبب بروز خونريزي در قولون مي شود.
به گفته محققان افرادي كه داروهاي رقيق كننده خون مصرف مي كنند نيز ممكن است به خونريزي مسير معده روده اي مبتلا شوند.
در آندوسكوپي كه روشي متداول براي يافتن محل دقيق خونريزي است يك لوله انعطاف پذير ازطريق دهان يا مقعد وارد اين مسير مي شود.
آندوسكوپ را مي توان به يك دوربين مجهز كرد تا محل خونريزي بطور دقيق مشخص شود.
همچنين لوله آندوسكوپ را مي توان با ساير تجهيزات و وسايل همچون يك سوزن يا يك كاتتر براي درمان محل خونريزي مجهز كرد.

ضد عفوني زخم هاي باز با محلول بتادين مضر نيست



استفاده موضعي ازمحلول ضدعفوني كننده بتادين درجراحات ناشي از بريدگي , سوختگي و زخم هاي باز هيچگونه آثار سوئي درپي ندارد.
به گزارش واحد مركزي خبر براساس يك تحقيق در مجارستان بعد از درمان تعداد زيادي از بيماران با بتادين , به رغم وجود خطر استفاده از بتادين در زخم هاي باز از منظر تئوري , هيچگونه اثر سيستواستاتيكي در وضعيت باليني بيماران مشاهده نشد.
براساس اين گزارش محلول پلي وينيل پيروليدون » باند شده با نام تجاري بتادين در فاز ترميم زخم ضمن پاكسازي و كاهش كلوني هاي ميكروبي به اپي تلياليزاسيون زخم و ترميم جوشگاه جراحت هاي ناشي از برش جراحي و سوختگي كمك موثري مي كند.
استفاده از بتادين در سوختگي هاي سطحي درجه 1 و 2 و نيز پاكسازيهاي جراحي , سوختگي هاي عمقي يا گرافتهاي خارجي گزنوگرافت موقت يا اتوگرافتهاي دائم پوشاننده اين زخمها بسيار سودمند است و هيچگونه خطري متوجه بيمار نمي كند.
گفتني است تا پيش از اين گزارشهاي متعددي درباره آثار مضر بتادين در نشريات علمي درج شده بود و استفاده از آن را به عنوان محلول ضدعفوني كننده قوي و موثر در مراكزبهداشتي و درماني محدود كرده بودند.
گزارشهاي قبلي حاكي از آن بود كه مصرف محلول بتادين ضمن ايجاد آلرژيهاي پوستي و نيز بروز علايم مسموميت ناشي از وجود يد در اين محلول , باعث تاخير در ترميم جوشگاه زخم و جراحات باز مي شود.
براساس اين گزارش تاكنون هيچگونه آلرژي و حساسيت پوستي در كاربرد بتادين در طول سالها استفاده از آن در بيماران گزارش نشده است و تعداد 50 بيماري كه اخيرا با بتادين درمان شده بودند با تست پوستي آزمايش شدند كه هيچگونه حساسيتي مشاهده نشد.

داروي موثري براي رفع تعريق شديد شناسايي شد


تحقيقات نشان مي دهد : تزريق درون جلدي داروي A « توكسين بوتولنيوم » نوع نسبت با ساير داروهاي مرسوم در كنترل تعريق شديد زير بغل موثر است .
به گزارش سرويس پژوهشي ايسنا , نتايج تحقيقات دكتر رحمت الله سلمانپور استاديار و دكتر محمدجواد رحمانيان دستيار گروه پوست دانشگاه علوم پزشكي شيراز كه به بررسي « درمان تعريق شديد زير بغل با اسم بوتولينوم نوع » پرداخته اند , مي افزايد : اين A دارو ممكن است به عنوان بهترين درمان جهت تعريق موضعي كه به ديگر درمان هاي موجود جواب مناسب نداده اند شناخته شود.
در اين مطالعه تعداد ده نفر از افرادي كه از كودكي دچار تعريق شديد زير بغل بودند (3 بيمار زن و 7 بيمار مرد) در محدود سني 21 تا 59 سال به مدت هفت ماه مورد بررسي قرار گرفتند. بعد از مشخص كردن ناحيه تعريق شديد زير بغل با استفاده از تست يد ـ نشاسته مقدار 125 واحد از دارو به صورت درون جلدي در زير بغل بيماران تزريق شد. يافته ها نشان داد : عرق كردن زير بغل از روز هفتم به بعد به طور نسبتا كامل متوقف گرديد و اين توقف 4 الي 7 ماه به طول انجاميد. عدم تعريق زير بغل در 5 بيمار هفت ماه , در يك بيمار شش ماه , در 3 بيمار پنج ماه و در يك بيمار چهار ماه به طول انجاميد. پس از اين مدت , زير بغل دوباره شروع به عرق كردن نمود. موفقيت در درمان و توقف تعريق زير بغل بيماران به طور سريال با تست يد ـ نشاسته و فتوگرافي قبل و بعد از درمان نشان داده شد. همچنين بيماران بدون هيچ عارض تزريق دارو را تحمل نمودند و تغيير در قدرت عضلاني بيماران مشاهده نشد.
در اين تحقيق آمده است تعريق شديد زير بغل يك عارضه استرس زا بوده و موجب خيس و كثيف شدن لباس ها مي شود. اشخاص مبتلا اغلب در حالت شديد و ناراحت كننده جهت درمان به پزشك مراجعه مي كنند. روش هاي درماني موجود در اين زمينه عبارتند از : درمان هاي موضعي , داروهاي آنتي كولنيرژيك سيستميك و يونتوفروز در صورتي كه اين درمان ها موثر نباشند و يا ايجاد عارضه و ناراحتي كنند مي تواند از روش هاي جراحي جهت درمان كمك گرفت . جراحي نيز به طور شايع با عوارضي همچون خونريزي , اسكار , از دست دادن موي زيربغل , درد و گاهي عود تعريق همراه است . در حالي كه به A توكسين بوتولنيوم نوع عنوان داروي موفق و موثر در درمان تعريق موضعي نامبرده مي شود.

وسيله اي الكتريكي براي كاهش سردرد ميگرن


محققان مي گويند وسيله اي الكتريكي كه در زير پوست در پيشاني بيمار قرار داده مي شود مي تواند تا حد زيادي از درد سردردهاي ميگرني بكاهد.
به گزارش روزنامه تايمز اواينديان در اينترنت , پزشكان آمريكايي مي گويند اين روش را با موفقيت در يك بيمار كه دايما از سردردهاي ميگرني رنج مي برده است بكار گرفته اند.
اين بيمار در جراحي بر روي يكي از چشمهايش با آسيب به عصبي كه كنترل حس را در اطراف چشم و داخل آن بر عهده دارد روبرو شد كه اين آسيب ديد چشم او را از بين برد و وي هر روز از سردردهاي طاقت فرسايي رنج مي برد.
پزشكان مركز پزشكي سنت لوك در شهر شيكاگو تصميم گرفتند از محركهاي عصبي الكترونيكي براي درمان استفاده كنند كه ظاهرا بكارگيري اين روش در درمان وي موثر بوده است .
پزشكان پيشتر از روشي مشابه در كاهش درد در قسمتهاي ديگر بدن بيماران استفاده كرده بودند كه در آن عصبي كه مسئول بروز درد است به وسيله اي الكتريكي مانند يك باتري متصل مي شود.
اين وسيله به ارسال علايم الكترونيكي اين به عصب اختلال ايجاد كرده و از ارسال علايم درد جلوگيري مي كند.
بيمار مي تواند با كمك يك دستگاه كنترل از راه دور اين وسيله را هر زمان كه بخواهد خاموش كرده و يا روشن كند.
به گزارش خبرگزاري جمهوري اسلامي , پزشكان با مرتبط كردن عصب كنترل كننده درد در اطراف و داخل چشم بيمار به يك باتري خارجي توانستند درد را در چشم آسيب ديده وي كمتر كنند. اين عمل بطور موقت و آزمايشي صورت گرفت و پس از موفقيت آن پزشكان تصميم گرفتند وسيله اي الكتريكي ويژه را بطور دايم در يكي از شقيقه هاي اين بيمار قرار دهند.
فرد بيمار اكنون مي تواند درد ناشي از چشم آسيب ديده خود را كنترل كرده و آن را تخفيف دهد.
پزشكان مي گويند از همين روش مي توان در بيماراني كه از سردردهاي مزمن و ميگرني رنج مي برند در آينده بهره گرفت .

مصرف خودسرانه ويتامين ها براي بدن زيان آور است



مصرف مواد مغذي بدون ترديد براي سلامت انسانها فوايد زيادي دارد كه از پيشگيري ابتلا به سرطان گرفته تا طولاني كردن عمر از جمله آنهاست .
هر چند در برخي موارد با مصرف يك ويتامين و يا يك مكمل معدني تمامي مواد مورد نياز بدن تامين مي شود , اما به گفته كارشناسان , اين خطر وجود دارد كه اين مواد مفيد پيش از اندازه مصرف شوند.
« لوري تانسمن » متخصص تغذيه در مركز پزشكي « ماونت سايناي » در نيويورك توصيه مي كند اگر بيماري يا اختلال خاصي باعث شود شخص دچار كمبود مواد مغذي شود , مكملها نه به عنوان منبع اصلي مواد مغذي , بلكه به عنوان تضمين رفع كمبود اين مواد تجويز مي شود.
اكثر مردم براي مصرف مولتي ويتامينهايي با دوز بالا كوچكترين نگراني احساس نمي كنند اما به گفته كارشناسان اگر افراد بدون تجويز پزشك مقادير زيادي از ويتامين ها يا مواد معدني خاصي را مصرف كنند , دچار مشكل مي شوند.
از جمله موادي كه مصرف بيش از حد آنها بيشترين خطرات احتمالي را در بردارد , ويتامين هاي حل كننده چربي يعني ويتامينهاي آ , دي و ي هستند. زيرا اين ويتامينها مدت طولاني در بدن , عمدتا در كبد , باقي مي مانند و در صورت تجمع اين مواد , رژيم پر ويتامين شخص مي تواند به يك رژيم سمي روبرو شود.
يايني هالند , متخصص تغذيه از مركز پزشكي دانشگاه نيويورك مي گويد ويتامين « دي » يكي از سمي ترين مكملهاست و مصرف بيش از حد آن به نارسايي كليه و كبد مي انجامد.
به گفته وي , مصرف بيش از حد ويتامين « آ » مي تواند موجب ريزش مو , حالت تهوع , استفراغ و درد شديد مفاصل شود.
تانسمن مي گويد شواهد حاكي از آنست كه مصرف بيش از حد ويتامين « آ » توسط زنان باردار مي تواند باعث ايجاد نواقصي در جنين شود.
همچنين شواهد حكايت از آن دارد كه مصرف بيش از اندازه ويتامين « ئي » مي تواند بقدري خون را رقيق كند كه باعث خونريزي داخلي شود كه اين امر بويژه در مورد افرادي كه به دليل فشار خون يا مشكلات قلبي داروهاي رقيق كننده خون مصرف مي كنند , صادق است .
ويتامين كا در حاليكه مي تواند عوارضي منفي (لخته شدن خون ) داشته باشد , هنگامي كه همراه با داروهاي رقيق كننده خون مصرف شود , مشكلات ديگري بوجود مي آورد.
كارشناسان مي گويند مواد مغذي حلال در آب , مانند ويتامين « بي » و « سي » , حتي در دوزهاي بالا , بي خطر به نظر مي رسند زيرا در بافتهاي بدن تجمع نمي كنند و به ندرت در بدن به سطح سمي مي رسند.
اما مصرف بيش از حد اين ويتامينها نيز براي سلامت انسان زيان بار است .
بر اساس گزارشها , مصرف بش از حد ويتامين « ب 6 » باعث ايجاد حس سوزش و خارش در بدن مي شود و زياده روي در مصرف ويتامين « ب 3 » , در افرادي كه دچار بيماريهاي قلبي هستند , مشكل آفرين است .
همه مي دانند كه بدن همواره به مواد معدني , بويژه كلسيم , نياز دارد , اما اين مكمل نسبتا بي خطر نيز مي تواند در صورت مصرف بيش از حد , عوارض منفي داشته باشد.
به گفته هالند , ارتباط مصرف بيش از حد كلسيم با سنگ كليه , بويژه در افرادي كه سابقه سنگ كليه داشته اند , بارها مشاهده شده است .