نخستين اجلاس مشورتي
پيشگيري و كنترل بيماري ديابت با
حضور متخصصان و كارشناسان 15
كشور مديترانه شرقي در تهران
برگزار شد.
معاون بيماريهاي فيرواگير مركز
مديريت بيماريهاي وزارت بهداشت
در باره اين اجلاس گفت : هدف از
برگزاري اين اجلاس , تهيه
دستورالعمل هايي براي پيشگيري و
كنترل ديابت در كشورهاي منطقه و
بهبود و گسترش استراتژي جهت
ادغام برنامه هاي كنترل ديابت در
نظام مراقبت هاي بهداشتي اوليه بود.
دكتر « عليرضا دلاوري » با بيان
اين كه 2,3 درصد افراد جامعه در
ايران مبتلا به بيماري ديابت هستند.
افزود : بيش از دو ميليون نفر جمعيت
بالاي 30 سال در كشور , ديابت
شناخته شده دارند.
وي كمبود فعاليت بدني , تغذيه
نامناسب , پرخوري و چاقي را از
جمله موارد بروز اين بيماري در
افراد ذكر كرد و افزود : ديابت در
ابتداي امر خود را نشان نمي دهد
بطوري كه در زمان حاضر حدود يك
سوم , بيماران ناشناخته مانده اند و از
ابتلا به ديابت در خود خبر ندارند.
وي گفت : برنامه ديابت در ايران
از سال 1378 در 11 استان كشور
اجرا شد و قرار است در سال آينده
اين برنامه در تمام كشور اجرا شود.
اجلاس مشورتي پيشگيري و
كنترل ديابت با حضور نمايندگان
بهداشتي كشورهاي اردن , لبنان ,
سودان , عمان , تونس , عربستان ,
انگلستان , مصر , سوريه , پاكستان و
ليبي از 13 تا 16 بهمن ماه در مركز
اطلاعات و ارتباطات آموزش
جمعيت وزارت بهداشت برگزار شد.
|
ارائه يك روش ساده براي جلوگيري از افزايش
وزن
|
پژوهشگران مي گويند
مصرف كمتر به ميزان 100
كالري در روز كه شامل خوردن
فقط يك بيسكويت شود ,
درطول سال از اضافه وزن
جلوگيري مي كند.
به گزارش « بي .بي .سي » ,
پژوهشگران دانشگاه كلرادو
آمريكا معتقدند تشويق مردم به
كاهش مصرف اين ميزان كالري
در روز , راهي موثر براي مبارزه
با افزايش وزن و چاقي درميان
مردم به شمار
مي رود.
كارشناسان بهداشتي بطور
معمول به افرادي كه خواهان
كاهش وزن خود هستند توصيه
مي كنند بيشتر ورزش كنند و
كمتر غذا بخورند. بااين حال
پژوهشگران دانشگاه كلرادو
دربررسيهاي خود نشان دادند
كه افراد روزانه تا چه اندازه به
شيوه هاي غيرضروري از مواد
غذايي مختلف استفاده
مي كنند.
اين پژوهشگران در
تحقيقات خود از آمار اداره
بهداشت ملي و نظارت
برتغذيه آمريكا استفاده كردند
تا آثار عادات غذايي مردم اين
كشور را بر پديده چاقي و
اضافه وزن بررسي كنند.
تحقيقات نشان داد شمار افراد
چاق درجمعيت آمريكا
درفاصله سالهاي 1988 تا
1994 از 23 درصد به 31
درصد افزايش يافته است .
اين پژوهشگران پيش بيني
كردند درصورتيكه روند كنوني
ادامه يابد درسال 2008 حدود
39 درصد مردم آمريكا با
مشكل چاقي و اضافه وزن
مواجه خواهند شد.
به گفته اين پژوهشگران ,
كاهش درصد چاقي درجمعيت
آمريكا در يك دوره دراز مدت
با تشويق مردم جهت تغيير
دادن عادات غذايي روزانه و
كاهش ميزان كمتر كالري در
روز امكان پذير است .
|
بيماران ديابتي از انسولين بي نياز مي شوند
|
متخصصان مكزيكي با
پيوند زدن سلولي موفق شدند
يك بيمار مبتلا به ديابت را به
مدت يكسال از تزريق انسولين
بي نياز كنند.
به گزارش واحد مركزي
خبر به نقل از نشريه
نيوساينتيست محققان معتقدند
پس از پيوند سلولي , بدن بيمار
انسولين توليد مي كند و نياز
بيمار برطرف مي شود.
صدها ميليون نفر در جهان
به ديابت نوع يك مبتلا هستند
كه به علت از كار افتادن
سلولهاي مولد انسولين
پانكراس بوجود
مي آيد.
محدوديتهاي فراوان در
دستيابي به نمونه سلولي
انساني براي پيوند و استفاده
طولاني مدت براي سركوب
قدرت ايمني بدن و واكنش
دفاعي بدن براي رد پيوند ,
محققان را بر آن داشته است تا
در اين زمينه از پيوندهاي
حيواني استفاده كنند.
|
سرطان ريه
|
ترجمه : مهدي جهانتاب
آخرين قسمت
تشخيص سرطان ريه :
اگر فردي مشكوك به
سرطان ريه باشد , پزشك
موارد زير را از او درخواست
مي نمايد :
سوابق پزشكي
انجام معاينات فيزيكي
انجام آزمايش هاي پزشكي
براي گردآوري سوابق
پزشكي , بيمار بايد به سئوالات
زير پاسخ دهد :
آيا در حال حاضر سيگار
مي كشد و يا در گذشته سيگاري
بوده است
شغل بيمار چيست
آيا بيمار به واسطه شغل
خود , در معرض مواد سرطان زا
و تشعشع بوده است يا
خير
آيا در خانواده بيمار , سابقه
ابتلا به سرطان ريه وجود دارد
يا خير
آزمايش هاي پزشكي كه
بايد توسط بيمار انجام شود ,
شامل موارد زير است :
عكس برداري به وسيله اشعه
از قفسه سينه : اين تست X
اولين و مهم ترين آزمايشي
است كه انجام
مي شود.
سي تي اسكن : سي تي اسكن
نوعي عكسبرداري تخصصي با
است كه در آن X اشعه
قسمت هاي مختلف ريه , به
صورت تصاوير كامپيوتري
نمايش داده مي شود.
آزمايش مخاط : در اين تست
نمونه محافط موجود در سرفه ,
توسط ميكروسكوپ بررسي
مي شود. آزمايش خلط , زماني
توصيه مي شود كه در تصاويري
از قفسه X كه به وسيله اشعه
سينه برداشته شده , ناهنجاري
خاصي ديده شود كه دال بر
سرطان ريه
باشد.
بافت برداري : بيوپسي 14 يا
بافت برداري عبارتست از
انتقال نمونه اي از بافت بدن به
زير ميكروسكوپ جهت
بررسي و انجام آزمايشات لازم .
بافت برداري تنها راهي است كه
پزشك را به طور قطعي از
وجود سرطان ريه مطمئن
مي نمايد. پزشك متخصص
آسيب شناسي بافت
(پاتولوژيست ) 15 با اين
روش متوجه مي شود كه كدام
سلول دچار رشد شده است و
آيا اين سلول , يك سلول
سرطاني هست ياخير.
مكش سوزني 16 : در حالي
كه بيمار تحت تاثير يك مسكن
(بي حسي موضعي ) قرار گرفته
است , پزشك براي برداشتن
نمونه اي از بافت سلولي بيمار ,
سوزني را به داخل قفسه سينه
و مستقيما به محل سلول هاي
در حال رشد فرو كرده و توسط
آن را هدايت مي نمايد X اشعه
و نمونه اي از بافت را
برمي دارد.
در روش ديگر ممكن است
سوزن , فقط تا نزديكي پوشش
بافتي كه ريه را فرا گرفته است ,
داخل شود و سپس از طريق
مكش مايعي كه در اين سطح
جريان دارد , درصد سلول هاي
سرطاني كنترل شود.
برونش اسكوپي 17 : در اين
روش كه نسبت به مكش
سوزني , متداول تر است , در
حالي كه بيمار تحت بي حسي
موضعي قرار دارد , پزشك يك
لوله نوري باريك و قابل
انعطاف به نام برونش اسكوپ
(نايژه بين ) را داخل ريه بيمار
فرو مي كند. برونش اسكوپ از
راه دهان يا بيني , مستقيما وارد
ناي مي شود. و به اين ترتيب
پزشك مي تواند جريان هواي
در حال حركت در ريه را
مشاهده نمايد. نمونه برداري هر
بخش مشكوك به سرطان نيز
مي تواند همراه با عبور برونش
اسكوپ انجام شود.
به ندرت پس از انجام همه
آزمايش هاي پزشكي فوق
ممكن است هنوز تشخيص
سرطان , قطعي نشده باشد. در
اين صورت , ريه به يك عمل
جراحي باز نياز خواهد داشت
كه اين عمل را
« توراكتومي » 18 مي نامند .
درمان سرطان ريه :
درمان سرطان ريه بستگي
به نوع و ميزان گسترش آن
دارد. بنابراين پزشك پيش از
پيشنهاد درمان بايد اطلاعات
ويژه اي را در اين باره كسب
نمايد. از جمله :
نوع سرطان ريه ـ آيا سرطان
از نوع سرطان سلول هاي
كوچك ريه است يا سرطان
سلول هاي غيركوچك ريه
ميزان رشد سلول هاي
سرطاني
محل دقيق سلول هاي
سرطاني در ريه
آيا سرطان گسترش پيدا كرده
است و تا چه محدوده اي
كسب همه اين اطلاعات به
معناي طبقه بندي يا
مرحله بندي سرطان است .
مرحله بندي سرطان روشي
است كه براي تشريح ميزان
رشد سرطان به وجود آمده
است . مرحله بندي به پيش بيني
موارد زير , كمك خواهد
كرد.
ميزان بهبودي بيمار پس از
گذشت زمان چقدر خواهد
بود
احتمال برگشت (عود)
سرطان در آينده چقدر است
مرحله بندي سرطان ,
پزشك را قادر مي سازد تا
پيش آگهي بهتري از بيماري به
دست آورد. به طوركلي
هرچقدر سرطان در مراحل
پايين تري باشد , پيش آگهي
بهتري خواهد بود.
سرطان ريه به وسيله
اطلاعاتي كه از طريق بيوپسي
گرفته شده و نيز به كمك نتايج
مطالعه تصاوير مختلفي كه به
وسيله اشعه ايكس و سي تي
اسكن از قفسه سينه برداشته
شده است , طبقه بندي مي شود
و پزشك از همه اين يافته ها
براي تعيين مرحله سرطان
(مرحله اي كه بهترين توصيف
را از شرايط فرد ارائه مي دهد)
استفاده مي كند.
آزمايش هايي كه براي
مرحله بندي سرطان لازم است ,
عبارتند از :
سي تي اسكن يا ام ارآي و
ياانجام هر دو آزمايش :
باتصاوير كامپيوتري به دست
آمده از دو آزمايش فوق كه
لايه هاي نازكي از ريه را به طور
واضح نمايش مي دهد , مي توان
از ميزان رشد بيماري درداخل
ريه آگاه شد. اگر پزشك
احتمال بدهد كه سلول هاي
سرطاني به ساير نقاط بدن نيز
گسترش پيدا كرده اند , ممكن
است اين آزمايش ها را در مورد
ساير بخش هاي بدن نيز انجام
دهد.
ساير شيوه هاي اسكن شامل :
اسكن هاي استخوان و
« راديونوكلئيد اسكن » 19
مي باشد. با اين آزمايش ها
مي توان دريافت كه آيا سرطان
به ساير اعضا
بدن يا استخوان ها , گسترش
پيدا كرده است يا خير. براي
اين منظور , مقدار كمي از مواد
راديواكتيو بي خطر , به داخل
يك رگ تزريق مي شود تا هنگام
حركت اين مايع به نواحي
مختلف بدن , دستگاه
مخصوص اسكن بتواند سطوح
راديواكتيويته را در همه جاي
بدن ثبت نمايد. از آن جا كه
ميزان جذب مواد راديواكتيو در
بخش هايي از بدن كه آلوده به
سرطان شده اند , متفاوت
است , اين مناطق بلافاصله
مشخص مي شوند.
آزمايش تخصصي ديگري كه
ممكن است پيشنهاد
گردد , « مديا
ستينوسكوپي » 20 مي باشد
اين روش در حالي انجام
مي شود كه بيمار تحت بيهوشي
كامل قرار دارد. در اين روش ,
يك تلسكوپ باريك كه دوربين
كوچكي به آن متصل شده
است , از راه يك شكاف
كوچك وارد بخش جلويي
قفسه سينه مي شود. اين
تلسكوپ را گاهي اوقات از راه
يك شكاف كوچك در گردن نيز
مي توان وارد كرد. سپس يك
بافت نمونه از گره هاي لنفاوي و
يا ديگر بافت هاي نزديك ,
برداشته مي شود.
هدف از مرحله بندي سرطان :
مرحله بندي روشي است
كه براساس نتايج بيوپسي و
ساير آزمايش ها به تشريح
ميزان پيشرفت سرطان
مي پردازد. به كمك اين
اطلاعات مي توان تشخيص داد
كه بيمار در طول زمان تا چه
حد بهبودي خود را به دست
خواهد آورد. همچنين
مرحله بندي به پزشك اين
امكان را مي دهد كه با توجه به
شرايط ويژه بيمار نحوه درمان
وي را ارائه نمايد.
در بيماران مبتلا به سرطان
ريه , روشهاي مرحله بندي
براي سرطان سلولهاي
غيركوچك ريه به كار مي رود.
اين نوع سرطان , حدود 80
درصد از كل سرطانها را به
خود اختصاص داده است .
TNM سيستم مرحله بندي
سرطان به صورت زير تعريف
شده است :
براي تومور T حرف
براي گره هاي N حرف
لنفاوي (21 )
براي ميزان M حرف
گسترش سرطان (متاستاسيس )
(22 )
به اندازه خود T حرف
تومور اشاره مي كند :
: سلولهاي TO و TX
سرطاني در خلط يا بافت ريه
وجود دارند اما قابل رويت
نيستند.
: موقعيت سلولهاي TIS
سرطاني به گونه اي است كه
هيچگونه رشد و گسترشي در
آنها ديده نمي شود.
: تومور كوچك است T 1
و هنوز در ريه مي باشد و به
راههاي هوايي اصلي نرسيده
است .
: تومور يك يا چند T 2
خصوصيت زير را دارد : بزرگتر
از سه سانتي متر است , داخل
راه هوايي اصلي شده است ,
نزديك ناي است , به پوشش
غشايي ريه حمله كرده است . به
بافت ريه آسيب رسانده و يا آن
را ملتهب كرده است اما هنوز
همه ريه آلوده نشده است .
: تومور به ديواره T 3
قفسه سينه و همچنين به پرده
ديافراگم , پوشش غشايي
اندامهاي قفسه سينه يا ديواره
بيروني غشا اطراف قلب حمله
كرده است و يا سرتاسر ريه را
آلوده نموده است .
: تومور به فضاي بين T 4
ريه ها , قلب , رگهاي خوني
اصلي قلب , ناي , مري و ستون
فقرات حمله كرده است و يا
تومورهاي سرطاني به صورت
جداگانه در همه لبهاي ريه
ديده مي شوند و يا در مايع بين
پوشش غشايي ريه و خود ريه
آشكار مي شوند.
بيانگر اين مطلب N حرف
است كه آيا سرطان به گره هاي
لنفاوي رسيده است يا خير :
: گره هاي لنفاوي NO
سرطاني نيستند.
: سرطان به نزديكي N 1
گره هاي لنفاوي و اطراف
راههاي هوايي رسيده است .
سرطان به گره هاي : N 2
لنفاوي ميان قفسه سينه كه در
كنار ريه آلوده قرار دارند ,
گسترش پيدا كرده است .
سرطان تا گره هاي : N 3
لنفاوي ميان قفسه سينه كه
نزديك و مقابل ريه هستند و
نيز تا گره هاي لنفاوي نزديك يا
مقابل بافت ماهيچه اي و تا
گره هاي لنفاوي بالاي استخوان
ترقوه , پيشرفت كرده است .
بيانگر ميزان M حرف
گسترش سرطان است :
: سرطان هيچ MO
پيشرفتي نداشته است .
: سرطان به نقاط M 1
ديگري از بدن گسترش پيدا
كرده است .
اين اطلاعات براي تعيين
مرحله سرطان جمع آوري
مي شود. به طوركلي مراحل
پايين تر در اين طبقه بندي ,
پيش آگهي بهتري را ارائه
مي دهند.
مرحله 1 = پيشرفت
سرطان محدود به ريه است و
بافتهاي اطراف همگي سالم
هستند.
مرحله 2 = سرطان به
گره هاي لنفاوي نزديك ريه
گسترش پيدا كرده است .
گره هاي لنفاوي , ساختارهايي
هستند كه مايع لنفاوي را از
ريه ها بيرون مي كشند.
مرحله 3 = اكنون
سرطان به بيرون از ريه گسترش
پيدا كرده و ديواره قفسه سينه ,
پرده ديافراگم , ماهيچه زير
ريه ها و يا گره هاي لنفاوي
بخشهاي ديگر قفسه سينه و نيز
گره هاي لنفاوي گردن را آلوده
كرده است .
مرحله سوم خود به دو
قسمت الف و ب تقسيم
مي شود. در مرحله سه ـ الف ,
هنوز اين احتمال هست كه
بتوان سرطان را با عمل جراحي
از بدن خارج نمود و در مرحله
سه ـ ب , ديگر امكان خارج
كردن سرطان به وسيله عمل
جراحي از بدن وجود ندارد.
مرحله 4 : سرطان به
تدريج از محل اوليه رشد خود
خارج شده و بعد از ريه ها , به
ساير بخشهاي بدن گسترش
پيدا مي كند. اين مرحله از
سرطان به مرحله متاستاسيس
معروف است .
درمان سرطان
ريه :
درمان سرطان ريه از
چندين درمان تركيبي تشكيل
شده است . از اين درمان
تركيبي معمولا نتيجه بهتري به
دست مي آيد تا يك نوع درمان
خاص و مجزا.
درمان سرطان شامل
روشهاي زير مي شود :
شيمي درماني :
در اين روش از داروهايي
استفاده مي شود كه قادر به از
بين بردن سلولهاي سرطاني
باشند. شيمي درماني ممكن
است به عنوان درمان اصلي
براي از بين بردن سلولهاي
سرطاني استفاده شود و يا به
عنوان درمان مكمل , باقيمانده
سلولهاي سرطاني را پس از
خارج كردن تومور از بدن به
وسيله عمل جراحي , از بين
ببرد. همچنين از شيمي درماني
مي توان براي جلوگيري از
پيشرفت سرطان به ساير
قسمتهاي بدن نيز استفاده كرد.
داروهاي شيمي درماني از
راه يك سوند ـ كه لوله باريكي
است كه در داخل يك شاهرگ
بزرگ قرار داده شده است , به
بدن مي رسد. اين سوند ممكن
است در طول دوره درمان در
داخل رگ باقي بماند و يا اين
كه پس از هر جلسه درمان ,
خارج شود. تعدادي از
داروهاي شيمي درماني به
صورت قرص هستند.
پرتو درماني :
در اين روش , دوز بالايي از
دراز بين بردن X اشعه
سلولهاي سرطاني و يا محدود
كردن رشد آنها , مورد استفاده
قرار مي گيرد. همچنين پس از
جراحي , از اين روش براي از
بين بردن باقي مانده سلولهاي
سرطاني استفاده مي شود. از
پرتو درماني مي توان به طور
مستقيم در قسمتهايي از بدن
كه مورد حمله سرطان قرار
گرفته اند مثل استخوانها , مغز
يا ستون فقرات استفاده نمود.
جراحي :
هر كدام از روشهاي
جراحي موجود , بستگي به
مرحله سرطان دارند.
تكه برداري (23 ) مستلزم خارج
كردن بخش كوچكي از ريه
است كه سرطان در آن گسترش
پيدا كرده است . راه ديگر ,
خارج كردن كل يك لب از ريه
است كه اين روش ,
« لوبكتومي » (24 ) نام دارد . در
مواقعي نيز ممكن است لازم
باشد كه كل ريه خارج گردد.
اين روش « پنومونكتومي » (25 )
ناميده مي شود.
فتوديناميك
تراپي :
فتوديناميك تراپي
جديدترين نوع درمان سرطان
است كه بيشتر به صورت
آزمايشي انجام مي شود. در اين
روش با استفاده از اشعه ليزر ,
قسمتهايي كه سرطان در آن
پيشرفت كرده است ,
هدف گيري مي شود , سپس
تركيبات شيميايي تزريق شده
به داخل رگهاي خوني را كه
توسط سلولهاي سرطاني براي
مدت معيني , جذب و
نگهداري مي شوند , فعال
مي نمايد. (در حالي كه
سلولهاي عادي و سالم به
سرعت از اين تركيبات
شيميايي آزاد مي شوند). اين
تركيبات شيميايي كه از طريق
اشعه ليزر , فعال شده اند ,
سلولهاي سرطاني را از بين
مي برند.
ساير درمانهاي تجربي :
در اين روشها كه ايمني
درماني محسوب مي شوند , از
داروهايي براي تقويت سيستم
ايمني اشخاص در مبارزه با
سرطان استفاده مي شود.
همچنين مي توان از روش ژن
درماني نام برد كه در آن , ژنهاي
جهش يافته اي كه سبب بروز
سرطان مي شوند , مورد حمله
قرار گرفته و تخريب مي شوند.
لازم است كه
بدانيد :
شيوه هاي درماني سرطان
ريه اغلب اين بيماري را مداوا
نمي كنند. ميزان موفقيت آميز
بودن درمان بستگي به نوع و
مرحله سرطان ريه دارد.
آزمايشهاي كلينيكي پيوسته
انجام مي شوند تا با امتحان
كردن داروهاي جديد و آزمودن
راههاي تازه تر , شيوه هاي
درماني موثرتري را عرضه
نمايند. آزمايش هاي كلينيكي ,
تحقيقاتي هستند كه براي
ارزيابي ميزان اثربخشي
راههاي جديد درماني , انجام
مي شوند.
پي نوشت :
41 - biopsy
51 - pathologist
61 - Needle aspiration
71 - bronchoscopy
81 - Thoracotomy
91 - radionucleid scanning
02 - media stinoscopy
12 - lymph nodes
22 - Metastasis
32 - Wedge resection
42 - lobectomy
52 - Pneumonectomy
62 - Photo dynamic therapy
| | | |